Выпадение волос после родов

Когда женщина жалуется на послеродовое выпадение волос, мы в первую очередь предполагаем у нее развитие телогеновой алопеции. Причем в данном случае мы ее рассматриваем как физиологический процесс. Это явление возникает из-за чрезмерной пролонгации анагеновой фазы, т. е. волосяные фолликулы «задерживаются» в активной фазе роста, вместо того чтобы переходить в фазу «отдыха» или телогена. Обратная перестройка гормонального фона в послеродовый период сигнализирует «засидевшемуся» волосяному фолликулу, что пора переходить в телоген. Как результат, женщина начинает жаловаться на выпадение волос.

Аналогичная ситуация складывается, когда пациентка отменяет оральные контрацептивы или прерывает нанесение наружного миноксидила.

ТЕЛОГЕНОВАЯ АЛОПЕЦИЯ

Но эта причина — не единственное, что вызывает выпадение волос. Одно из грозных осложнений, согласно данным Американской Ассоциации Акушеров-гинекологов (AOOG), — послеродовое кровотечение. Оно может развиться по абсолютно разным причинам: атония матки, задержка частей плаценты, разрывы при родах, аномалии плаценты и т. д. Кровотечение, в т. ч. и после родов, относится к патологической причине развития в дальнейшем телогеновой алопеции. Здесь же могут проводиться и хирургические вмешательства, которые будут выступать значительным стрессовым фактором в развитии выпадения волос.


В дополнение к стрессовым факторам свою роль играет развитие послеродовых тревожных и тревожно-депрессивных расстройств. По некоторым данным от 10 до 20% женщин в послеродовом периоде испытывают тревожные или депрессивные расстройства, которые могут негативно сказаться на состоянии матери. Отмечается, что эти состояния достаточно часто встречаются у пациенток с синдромом дефицита внимания.

Давайте рассмотрим патологию щитовидной железы. Статистика США по распространенности послеродового тиреоидита варьирует от 1,1 до 16,7% в первый год после родов. Около 25% пациенток с этим состоянием сначала испытывают симптомы гипертиреоза (снижение массы тела, тахикардия, тревожное состояние, повышенная потливость и т. д.), затем гипотиреоза (слабость, апатия, сонливость, сухость кожи, выпадение волос и т. п.), прежде чем состояние стабилизируется в эутиреоидное (симптомы отсутствуют). Но при этом 20−30% женщин с послеродовым тиреоидитом переходят в хронический гипотиреоз. К сожалению, как гипертиреоз, так и гипотиреоз могут (но это не всегда) приводить к выпадению волос.

Основная рекомендация — консультация врача-эндокринолога с назначением необходимой медикаментозной терапии при наличии показаний, а также наблюдение у врача-трихолога.

Какие еще факторы могут влиять на выпадение волос в послеродовом периоде?

Еще один фактор, который может оказать косвенное, а где-то и прямое влияние на выпадение волос — питание женщины на грудном вскармливании. До сих пор в интернете много информации о том, что кормящим матерям нельзя яйца, грибы, орехи, морепродукты, шоколад, цельное молоко, глазированные сырки и т. д. Некоторые педиатры значительно ограничивают рацион женщины, разрешая употреблять одну гречку или макароны.

Это корректные рекомендации? Давайте с вами обратимся к авторитетному источнику CDC (Centers for Disease Control and Prevention) — это Центр по контролю и профилактике заболеваний США, где про питание лактирующих женщин указано следующее:

Как видим, женщинам на ГВ нет необходимости ограничивать или избегать каких-то конкретных продуктов. Матерей необходимо поощрять к здоровому и разнообразному питанию. Да, есть рекомендация к ограничению некоторых морепродуктов и кофеину. Ключевое слово — ограничение, но не исключение.

У ряда пациенток до наступления беременности может наблюдаться андрогенетическая алопеция (АГА), которая после родов может проявить себя в большей степени. Также, у некоторых женщин АГА может манифестировать после родов. Поэтому если вы наблюдаете длительное выпадение волос, их истончение, уменьшение густоты, необходимо обратиться на прием к врачу-дерматологу, трихологу для исключения или подтверждения АГА.

И еще одна патология, которая может возникнуть во время лактации — гнездная алопеция. В данном случае не откладывайте свой прием, своевременная терапия может помочь в решении проблемы.

И нюанс про АГА.