Анализы при выпадении волос: какие сдать и что означают

Базовый набор при диффузном выпадении — ферритин, общий анализ крови, ТТГ и витамин D. Этого хватает, чтобы найти или исключить самые частые причины. Сдавать имеет смысл, когда волос стало заметно больше на расчёске и это держится дольше двух месяцев, а не после первой тревожной недели.

Когда анализы нужны, а когда рано

Волосы выпадают у всех: часть фолликулов постоянно находится в фазе покоя, и до 100 волос в день — это норма. Сдавать кровь при первом же тревожном дне смысла нет.

Важная особенность диффузного выпадения: между причиной и результатом проходит два-три месяца. Волос переходит в фазу покоя не сразу, а через 8–12 недель после события — болезни с температурой, операции, родов, жёсткой диеты. Поэтому анализы отвечают на вопрос «что происходит сейчас», а причину искать надо в календаре прошлой осени. Подробнее об этой задержке — в разборе причин выпадения волос у женщин.

Какие анализы сдать при выпадении волос: базовый набор

Это минимум, с которого начинают почти всегда. Остальное добавляют по картине: сывороточное железо и ОЖСС при подозрении на дефицит, витамин B12 и фолаты при ограничительных диетах, цинк — при них же, половые гормоны и пролактин при нерегулярном цикле, акне и избыточном оволосении.

Порядок правильный такой: сначала осмотр и трихоскопия, потом анализы по итогам осмотра. Врач смотрит, какая картина на коже головы, и назначает проверку под неё, а не «весь список на всякий случай». Как устроен приём — в статье к кому идти с выпадением волос.

Ферритин: главный показатель и главная путаница

Ферритин — это белок, в котором организм хранит железо про запас. При дефиците он падает первым, когда гемоглобин ещё в норме и общий анализ крови выглядит нормально. Фолликул волоса — ткань с очень высокой скоростью деления, и на нехватку железа он реагирует раньше многих других тканей.

Цифра, вокруг которой больше всего споров, — нижняя граница. Лаборатория обычно ставит норму от 10–15 нг/мл, потому что это порог для анемии. Для волос ориентир выше: в исследовании женщин с телогеновым выпадением средний ферритин составил 24,3 нг/мл против 44,8 нг/мл в контрольной группе (Cureus, 2025).

Практический вывод: результат «15 нг/мл, норма» в бланке не означает, что с железом всё в порядке применительно к волосам. Это повод обсудить цифру с врачом, а не закрыть вопрос.

⚠️ Ферритин — ещё и белок острой фазы: при воспалении, инфекции или обострении хронического заболевания он растёт и может маскировать реальный дефицит. Поэтому его смотрят вместе с общим анализом крови, а не в одиночку.

Щитовидная железа: ТТГ и когда нужно больше

Гормоны щитовидной железы задают темп обмена в фолликуле, и отклонение в любую сторону сбивает цикл роста. В разборе 3 028 пациентов с диффузным выпадением нарушение функции щитовидной железы нашли у 4,6 % (J Cosmet Dermatol, 2022).

При этом связь не такая прямая, как принято думать: в ретроспективном исследовании 500 женщин с телогеновым выпадением авторы прямо пишут, что вопрос остаётся предметом обсуждения (Medicine, 2024). То есть находка в анализах — не автоматически объяснение выпадения.

Начинают с ТТГ. Свободный Т4 и антитела к ТПО добавляют, если ТТГ вне нормы или есть другие симптомы: постоянная зябкость или, наоборот, потливость, изменение веса без причины, сбой цикла, сухость кожи.

Витамин D: сдавать стоит, ждать чуда — нет

Дефицит витамина D при выпадении находят часто. В систематическом обзоре с мета-анализом он был у 51,9 % пациентов с очаговой алопецией и у 50,4 % женщин с андрогенетической (Front Nutr, 2024).

Здесь важно не перепутать причину и совпадение. Дефицит витамина D широко распространён и в популяции без всякого выпадения, поэтому находка сама по себе не объясняет, почему волосы сыплются. Корректная логика: дефицит нашли — восполнили, потому что это в любом случае нужно, но продолжаем искать причину дальше.

Сдают 25-OH витамин D. Обзор роли витаминов и минералов при выпадении подробно разбирает, где данные есть, а где их переоценивают (Dermatol Ther, 2019). Что из этого следует на практике — в материале про витамины для волос.

Чего сдавать не надо

Спектральный анализ волос на микроэлементы. В клинические рекомендации по диагностике выпадения не входит, анализ крови не заменяет. Результат зависит от того, чем человек мыл голову и красил ли волосы. Если приём начинается с продажи такого исследования — это повод насторожиться.

«Комплексное обследование на выпадение» из тридцати позиций. Половина в нём не влияет на тактику. Набор должен быть обоснован осмотром.

Гормоны без показаний и не в тот день цикла. Половые гормоны сдают по назначению врача и в конкретные дни, иначе цифра ничего не значит.

Повторные анализы каждый месяц. Ферритин на терапии железом растёт медленно, контроль имеет смысл через 2–3 месяца, а не через три недели.

Как подготовиться

• Кровь сдают утром натощак, воду пить можно.
• За сутки — без алкоголя и тяжёлых тренировок.
• Препараты железа отменяют минимум за неделю до ферритина, иначе результат будет завышенным. Точный срок согласуйте с врачом.
• Биотин в высоких дозах искажает результаты многих гормональных тестов, включая ТТГ. Если пьёте добавки с биотином, скажите об этом до сдачи.
• На приём возьмите анализы за последний год: динамика информативнее одной точки.

Когда идти к врачу немедленно

Анализы в этих случаях не первый шаг — сначала врач:

• волосы выпадают клочьями, появились участки без волос с чёткими границами;
• кожа головы болит, зудит, есть гнойнички, корки или стойкое покраснение;
• выпадение началось резко после начала приёма нового препарата;
• вместе с волосами головы редеют брови и ресницы;
• выпадение сопровождается слабостью, отёками, изменением веса или сбоем цикла.

При рубцовых процессах фолликул погибает необратимо, и здесь счёт идёт на недели.

Пока ждёте результатов

Уход не отвечает на вопрос, почему волосы выпадают, — это делает врач и анализы. Но он снимает то, что мешает фолликулу: раздражение кожи головы, забитые устья, механические повреждения длины.

Сыворотка ISSANCE работает в этой роли: CAPIXYL 5 % и ActiTide BT1 2 % наносят на кожу головы и не смывают, курс рассчитан на несколько месяцев — ровно потому, что цикл волоса измеряется месяцами, и быстрее оценить результат физически нельзя. Состав и схема применения — на странице сыворотки для укрепления и роста волос.

Чего сыворотка не делает: не восполняет дефицит железа, не влияет на щитовидную железу и не заменяет назначения врача. Если анализы показали отклонение — работать надо с ним, а уход идёт рядом.

Частые вопросы

Какие анализы при выпадении волос сдают в первую очередь? Ферритин, общий анализ крови, ТТГ и витамин D. Этот набор закрывает самые частые находки: дефицит железа, анемию, нарушение работы щитовидной железы и дефицит витамина D. Всё остальное добавляют по результатам осмотра и трихоскопии.

Какие анализы сдать при выпадении волос женщине? К базовому набору при нерегулярном цикле, акне или избыточном оволосении добавляют половые гормоны и пролактин — по назначению врача и в определённые дни цикла. После родов отдельно смотрят ферритин: беременность и лактация расходуют запасы железа.

Сколько волос выпадает в день в норме? До 100 волос — это норма для взрослого человека. Считать точное количество бессмысленно, оценивать нужно динамику: стало ли волос на расчёске и подушке заметно больше, чем два-три месяца назад, и держится ли это дольше двух месяцев.

Какой врач занимается выпадением волос? Дерматовенеролог, специализирующийся на заболеваниях волос. Отдельной врачебной специальности «трихолог» в российском реестре нет, поэтому за приёмом должен стоять диплом дерматовенеролога, а не сертификат курсов.

Где сдавать анализы при выпадении волос? В любой лаборатории — набор стандартный, отдельного «трихологического профиля» не требуется. Разумнее сначала дойти до врача и получить список под свою картину, чем сдавать наугад и потом искать, кто это истолкует.

Источники

• Telogen effluvium in daily practice: Patient characteristics, laboratory parameters, and treatment modalities. J Cosmet Dermatol, 2022
• Assessment of Serum Ferritin Levels in Female Patients With Telogen Effluvium. Cureus, 2025
• Vitamin D deficiency in non-scarring and scarring alopecias: a systematic review and meta-analysis. Front Nutr, 2024
• Is thyroid dysfunction a common cause of telogen effluvium?: A retrospective study. Medicine, 2024
• The Role of Vitamins and Minerals in Hair Loss: A Review. Dermatol Ther, 2019
• S1 guideline for diagnostic evaluation in androgenetic alopecia in men, women and adolescents. Br J Dermatol, 2011